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为加强我市医学影像质量管理和质量控制,医疗质量和医疗安全,落实医疗质量持续改进计划,参照放射诊疗管理,影像诊断报告书写规范,医用X射线诊断设备影像质量控制监测规范WST762016及相关管理制度,诊疗常规,相关工作制度等制定我市医学影像质量评价体系.
各单位应成立统一影像科,即普放,CT,MRI,介入融为一体医学影像科室.设置医学影像质量评价小组,在合肥市医学影像质量控制中心指导下负责科室设备,技术,诊断,护理等各方面质量控制与管理.
1.主要监督本科室在执行医疗护理卫生法律法规,医护规章制度及技术操作规范,督促核心制度在本科室贯彻落实.
3.每月进行科室医疗质量检查并记录.质量控制小组负责对医学影像质量控制与安全管理并进行监督,持续改进.
4.对本科室新职工,实习人员进行培训,重点本科室工作制度及相关管理及工作要求,并督促其在实际工作中认线.质量控制小组定期进行每位医护人员质量与安全考核将计入科室人员年终考核结果.
6.质量评价小组负责制定质量管理工作计划和,定期质量考核工作,协助科主任组织,实施质量与安全学习,培训工作,协助市质量控制中心对质量与安全管理方案细则进行修订.负责质量管理体系运行有关数据统计,分析与反馈及.
7.每季度第一个月20日前收集汇总本科室上一季度医疗质量信息,分析,评价本科室医疗质量.每半年将分析评价结果和问题,以及改进质量控制意见至合肥市医学影像质量控制中心.
1.影像科质量评价小员包括科主任,中级以上医师及技师,总住院医师和相关护理人员,人数在35人或57人.
2.影像科各二级部门由影像科主任负责质量控制方案全面实施,组织定期和不定期核查.
3.质量评价小员中,技师主要负责X线,DSA,CT及MR检查扫描过程质量控制.医师主要负责诊断操作,介入诊疗质量控制和影像诊疗质量报告控制.护理人员主要负责接诊及检查诊疗过程中护理质量控制.
3.放射科诊疗应有执业医师资格,技术人员应已取得技师资格,护理人员应具备相应资格.
2.图像质量评价每月最少一次.核查X线,CT,MR摄片体位是否符合标准尺寸统一,影像放大比例统一,时期检查,图像放大比例前后一致等.评价影像质量,分析不合格片和差原因,提出改进办法.
4.在日常诊断读片同时,从诊断角度,对影像质量进行评价,发现图像质量不能满足影像诊断,与技术人员沟通,提出改进建
议.5.技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报告.如质量问题较多,或出现严重质量问题,或质量失控现象,由质量控制工作小组研究解决.
6.根据诊断报告书写要求,每月抽查诊断报告质量,并对报告书写质量和诊断质量评估并分析,提出改进措施.
7.除重点病例常规随访以外,定期进行影像诊断与手术,病理诊断随访对比,统计影像诊断与手术后符合率,分析误诊漏诊原因,不断经验,提高诊断正确率.
(1)被检查器官和结构在检查范围内可观察到.主要结构,解剖结构,解剖细节清晰辨认,影像能满足影像诊断要求.
(2)照片中诠释齐全,无误,标志,检查号,检查日期,检查医院,被检查者姓名,性别,年龄,图像放大比例或比例尺等信息完整.必要时正确标注摄片体位,以分辨前后位或后前位.
(7)对检查部位影像质量标准参照我科室影像质量控制细则之X线)特殊检查体位应标注.
4.对于CT检查,在满足诊断前提下,尽量减少X线.增强扫描增强效果良好,有必要延迟扫描.
8.CT,MR照片排列顺序横断位躯干从上到下,四肢由近到远,冠状位由前到后,矢状位由右到左.
(一)诊断报告书写格式参照病历书写规范中影像报告书写相关要求.
1.一般项目填写姓名,性别,检查号,年龄,检查日期,报告日期,住院患者填写科室,床号,住院号.报告医师签名或印章.
2.报告书写内容检查部位,范围,方法与过程(根据病例要求,写出本次检查解剖部位,照片大小与张数,造影剂名称,浓度,剂量,注射方法,投照时间及方位,检查是如何进行,说明检查次序先后等),X线;检查及解释,按系统如实描述病变形态,数目,大小,,密度,结构,边界以及与周围关系等所有异常,同时提出重要正常(阴性征象).
1.良好影像诊断报告书写格式符合诊断报告书写规范.要求项目齐全,影像描写如实反映影像学改变,影像描述与诊断意见一致,重点突出,条理清楚,术语准确,字迹清析.
首先按顺序开机,检查设备是否完好.仔细核对申请单,检查目和要求,目和要求不清时主动与临床开单医师联系.检查前主动告知患者辐射对健康影响,指导患者进行防护,同时患者隐私.核对被检部位准确无误后进行检查.完成检查后观察影像质量是否良好,是否符合临床申请要求和影像诊断要求.
核对申请单,检查目和要求,核对申请单,影像资料和报告单资料是否统一,观察影像质量是否符合诊断要求,诊断报告书写完成后应再次检查.
病人接待热情,窗口服务满意,检查前进行辐射防护宣教,指导患者进行防护,尊重患者知情同意权,患者隐私,患者出现过敏反应等意外事件应参与抢救,并做好记录.急救药品及器材定期检查记录.认真完成消毒感染.
2.检查前应详细了解和核实病人是否为高危人群,尤其是以往有过敏体质或过敏史,对危重病人(如恶病质,心,肝,肾功能严重受损害等),应与临床有关科室一起协商,决定能否进行增强检查.
3.影像科负责管理科室内药品,更换补充,负责造影检查和增强扫描药物注射.负责院感管理工作.
4.造影或增强检查时,操作人员应全程观察病人,不准离开病人,发现有异常情况应根据情况通知医师,报告科室主任或相关人员.检查前应做好术前谈话及签字,了解是否高危人群,做好常规造影前预防工作.
1.影像科设备开关机,设备保养情况,质量评价治疗,重点病例随访与讨论,放射诊断与手术,病理诊断随访符合率及讨论应有专门文字记录或有电子文档记录资料.
1.控制诊断质量,避免漏诊,误诊,提高准确率,除每月诊断报告质量评估外如日常发现明显失致漏诊误诊报告应随时纠正,如导致严重后果由负责人记录,并整理.
2.对于危重病人,在技术检查和诊断性操作过程中,观察病人生命体征,必要时临床医师陪同检查.如对于脊柱外伤病人,摄片检查过程中,要正确搬动体位,避免脊髓损伤.颅底骨折摄颏顶位等.
3.加强应急能力科室配备急救药品和急救设备,并由专人定期检查及,定期对科室人员进行急救知识和操作培训和演练,加强影像科室医务人员造影剂过敏反应能力培训,对于各种突发事件应当具备应急预案,科室人员人人知晓.
4)对患者检查部位临近照射野器官和组织进行屏蔽,尤其要加强婴幼儿,育龄妇女及孕妇防护.
2)磁共振室所有工作人员均熟知和遵守本室各种安全事项,所有需要进入磁体间各类人员应去除一切金属及磁性物品,操作人员给患者摆位时,面向大门站立,以防无关人员进入.
3)身体内装有心脏起博器,及神经刺激器者严禁扫描,并避免进入磁体间内,体内存有动脉瘤夹,人工心脏金属瓣膜,体内有胰岛素泵,体内铁质异物及眼球内金属异物者应扫描.
4)病人在进入机房前务佩戴各种金属物,如钥匙,手表,耳环,项链,发卡,小刀,硬币,手机,磁卡,活动性假牙,假肢,义眼,,腰带等留在室外,,以免金属物被吸入磁体而影响均匀度,甚或伤及病人.
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